"בריאה" – מקום ללדת

ההסכם נערך ונחתם ב:______________                         בתאריך: ____________

בין היולדת: _____________  בן-הזוג של היולדת:____________ לבין המיילדת: _____________

  מחקרים בכל העולם הוכיחו כי, לידת בית ליולדת בריאה, בהריון בריא- בר סיכון נמוך, הנה אפשרות בטוחה לא פחות  מלידה בבית החולים, בתנאי שהיא מבוצעת על ידי
מיילדת מיומנת, ובגיבוי של בית חולים הנמצא במרחק של עד חצי שעת נסיעה.

עם זאת, אנו מודעים לכך שבמקרים נדירים עלולים להתפתח סיבוכים הן לאם והן לעובר\לילוד  ובמצבי חירום כאלה, לידת בית מהווה סיכון עקב מחסור מיידי בצוות רפואי מיומן, בציוד חירום ובזמן העברה לבית- החולים. דוגמא לסיבוכים העלולים להתפתח אצל האם: דימום  מוגבר והלם, תסחיף ריאתי של מי שפיר, אקלמפסיה, דלקות או קרעים בתעלת הלידה. דוגמא לסיבוכים העלולים להתפתח אצל העובר\ הילוד, שעלולים להתבטא במצוקת לב ונשימה בשל: שמט חבל טבור, הפרדות שלייה, כליאת כתפיים, או  בשל מומים במערכת הלב והנשימה ו/או סיבות אחרות
שאינן ידועות מראש.

  לאחר שהוסבר לנו על ידי המיילדת, שבשל חוסר הענות של חברות הביטוח אין ביכולתה להשיג ביטוח אחריות מקצועית, אנו הבנו  ולפיכך אנו לוקחים את  מלוא האחריות על תוצאות  לידת  הבית שלנו. אנו סומכים על המיילדת, שנבחרה על ידנו או על מיילדת הגיבוי, שתיילד את התינוק\ת שלנו, על פי מיטב כישוריה.

הסכמה לפינוי היולדת לבית החולים עקב התפתחות סיבוכים כמתואר לעיל

אנימבינה ומסכימה לעבור לבית החולים הקרוב, במידה והמיילדת שלי ממליצה על כך עקב סיבוך או חשד להתפתחות סיבוך אצלי, או אצל העובר \ הילוד.

האופן בו אפונה לבית החולים יהיה באחריותי המלאה וכל הוצאות הפינוי תהיינה על חשבוני. אני מבינה שאני מחויבת בתשלום המלא של מחיר הלידה גם במקרה של העברה לבית- החולים.

הואיל והוסבר לי על ידי המיילדת שלי, שמשרד הבריאות  מאפשר למיילדות מורשות ליילד בלידת בית, בגיבוי של בית חולים הנמצא במרחק של עד חצי שעת נסיעה;

והואיל  ואני ________________ מתגוררת ב ___________________ ,
החלטתי לעבור להתגורר ב"בריאה –מקום ללדת" בבן עמי, על מנת ללדת בביטחון, במרחק של 3- 2 דקות נסיעה מבית החולים בנהרייה.

המיילדת הציעה  גיבוי של אמבולנס בכוננות בשלב הII-  וה -III של הלידה ו\או מיילדת נוספת (בתשלום) ואני בחרתי_____________________________

הוסברה לי חשיבות ניטור דופק לב העובר והובהר, שבמידה ואבחר להימנע מניטור רציף, יכול להיות איחור בהערכת מצוקה עוברית, למרות זאת אני מעדיפה בניטור  לסירוגין.

תכנית לידה

שיטות להקלה על כאבים שאני מעונינת לנסות:* עיסוי בשמנים. * נשימה מודעת. * ג'קוזי.   * הליכה והנעת אגן.* דמיון מודרך. *ללדת בתנוחות שונות  * ישיבה על כסא לידה *לידה במים.

המיילדת הסבירה לי, שבמידה ואעדיף ללדת במים, היא ממליצה בשלב השלישי לצאת מהמים, על מנת להעריך נכון את כמות הדימום, ולהזריק פיטוצין בזריקה לשריר או בעירוי על מנת למנוע דימום יתר, ואני מעדיפה: ______________________________________________________

לאחר הלידה, אני מעונינת:

א. להצמיד את התינוק שלי לחזה ולהמתין שיחפש בעצמו את הפטמה.

ב. לקבל עזרה והדרכה בהנקה.

ג. לדחות את ההנקה לאחר הפרדות השלייה וניתוק חבל הטבור.

ד. להמתין עד להפסקת פעימות חבל הטבור ורק אז המיילדת תנתק.

ה. לנתק מיד את חבל הטבור (איסוף תאי גזע).

ו. לתת לבן- זוגי לחתוך את חבל הטבור.

ז. לקבל פיטוצין בזריקה לכווץ הרחם ועזרה בהוצאת השליה.

ח. לתת לשלייה להיפלט בצורה ספונטאנית וללא התערבות.

הוסבר לי, שבמידה והשלייה לא תפלט 40 דקות לאחר הלידה, גם במידה והדימום סביר, תישקל האפשרות לצנתור שלפוחית השתן, קבלת מכווצים והעברה לבית החולים.

תרופות לילוד בהמלצת משרד הבריאות (סמני הסעיפים המתאימים לך):

א.משחת עיניים אנטיביוטית כטיפול למניעת זיהום גונוקוקלי(אריתרומיצין).

ב.זריקת Vitamin K 1mg  תוך שרירית לילוד, כטפול למניעת דימומים תוך מוחיים.

1. אני בוחרת לתת את הויטמין כזריקה ליילוד.
2. למרות זאת, אני מעדיפה לתת לתינוק שלי את הוויטמין  Kanakion 2mg בשתייה דרך הפה בשלוש מנות: כשעתיים לאחר הלידה, בגיל שבוע ובגיל חודש.
3. להימנע ממתן.

ג. זריקת חיסון נגד דלקת כבד נגיפית מסוג B תוך 24 שעות מהלידה.

1. אני בוחרת לתת ליילוד את החיסון תוך 24 שעות מהלידה בביה"ח.
2. אני למרות זאת ,בידיעה שאינני חולה או נשאית, מעדיפה לדחות את החיסון.

המיילדת הסבירה, שמשרד הבריאות ממליץ ליולדת לפנות לבית החולים על מנת להיבדק תוך 24 שעות  לאחר הלידה, לבדוק ולרשום את הילוד,(כולל בדיקת שמיעה).

המיילדת המליצה, שהילוד ייבדק על ידי רופא ילדים תוך 24  שעות מזמן הלידה ואני מעדיפה: ___________________________________________________________________

בנוסף, המליצה על ביקור בית, בדיקה ומעקב שלה לאם ולתינוק,תוך  48- 72 שעות לאחר הלידה וכן, שתבוצע   בדיקת הסקר הגנטי לילוד-   . PKU

המיילדת המליצה  ליולדות עם Rh –, במידה ויש סיכוי סביר שלילוד יש Rh +, קבלת זריקת חיסון Anti-D  תוך 72 שעות לאחר הלידה. ואני מעדיפה ______________

טיפול בשלייה

לשלייה ערך רוחני ותרופתי ולכן אני מעדיפה:

*לקחת אותה להומיאופת.    *לקבור אותה ולנטוע עליה עץ פרי.    *להשליך אותה.

עלות שירותי המיילדת :
(בחרי את סוג השירות המתאים לך).

1. לידה ב "בריאה", בבן עמי כוללת 3-4  מפגשים בהריון ותמיכה בהנקה-5,000 ₪ כולל מע"מ.
2. לידה בבית היולדת כוללת  3-4 מפגשים בהריון ותמיכה בהנקה  -5,000 ₪ כולל מע"מ.
3. לידה בבית חולים -  3,500 ₪ כולל מע"מ.

תנאי התשלום: מחצית הסכום תשולם במזומן או בצ'ק ביום תחילת הכוננות (שבוע 37 ) וייתרת הסכום תשולם לא יאוחר מ-6 שבועות לאחר הלידה.

4.      מעקב הריון הוליסטי: טפולים בשיאצו וטווי -נה , מעקב הריון ,הנחיה  להכנה ללידה טבעית , ניטור צירים ודופק העובר, היפוך עובר במוקסה וריבוזו,פגישה ראשונה
–250 ₪ , פגישות נוספות 200 ₪ לשעה.

שם היולדת:____________      חתימת היולדת:________________

שם בן הזוג:____________     חתימת בן הזוג:_______________

אנו מאחלות לכם  חווית לידה בריאה, שלווה ואוהבת !

                                                                               נעמי וליהי